Аборти перестають бути методом планування сім'ї - Новини - Науково-освітній портал IQ - Національний дослідницький університет «Вища школа економіки»

1. Пік репродукції збігається з піком абортів
2. Число абортів знижується, але не радикально
3. Контрацепція діє надійніше
4. У жінок повинен бути вихід

У пострадянський період кількість абортів в Росії знизилося майже в чотири рази, але як і раніше залишається ще досить високим. Подальшого скорочення випадків переривання вагітності допоможуть не заборони, а сексуальна освіта і широке поширення контрацепції, стверджують Вікторія Сакевич і Борис Денисов в першому номері нового журналу НДУ ВШЕ «Демографічний огляд»

Число штучних переривань вагітності в пострадянській Росії знизилося в чотири рази. У 1990 році кількість абортів перевищувала 4 млн, а в 2012 році склало 1,064 млн, підрахував Росстат. «Абортної культура» як спосіб регулювання народжуваності, по всій видимості, йде в минуле, відзначили «Аборти в пострадянській Росії: чи є підстави для оптимізму?» доцент Інституту демографії НДУ ВШЕ Вікторія Сакевич і старший науковий співробітник лабораторії економіки народонаселення і демографії економічного факультету МДУ Борис Денисов. Робота опублікована в новому журналі Вищої школи економіки «Демографічний огляд» .

Втім, число абортів в РФ все ще високо - ними закінчується приблизно третина вагітностей. У Росії, за даними Росстату, на 1000 жінок репродуктивного віку (15-49 років) припадає 29,3 аборту. Це майже в півтора рази більше, ніж в Швеції, і приблизно вчетверо більше, ніж в Німеччині.

Радикальне поліпшення ситуації відбулося з абортами серед молоді до 20 років, пишуть Сакевич і Денисов. Їх рівень в Росії набагато нижче, ніж у багатьох західних країнах - 8%. Для прикладу: в Великобританії частка абортів серед жінок 15-19 років у загальній кількості абортів становить 20%, у Фінляндії - 18%, в США, Норвегії, Швеції і Данії - 17%. Вчені вважають, що зниження числа абортів серед молодих росіянок - це результат поширення сексуальної освіти, програм планування сім'ї та контрацепції.

Дорослі жінки також стали рідше переривати вагітність. «У внутрішньосімейного контроль народжуваності все більшу роль відіграє планування сім'ї», - відзначили Сакевич і Денисов.

Пік репродукції збігається з піком абортів

В англосаксонських і скандинавських країнах проблема штучного переривання вагітності зачіпає насамперед підлітків. У Росії інша вікова структура абортів, відзначають Сакевич і Денисов.

Найбільше абортів - чверть - роблять жінки 25-29 років. Це вік, в якому відбувається і максимальне число народжень дітей.

Жінки 20-24 років і 30-34 років переривають вагітність з однаковою частотою - внесок кожної з цих вікових категорій в загальне число абортів становить приблизно 22%. Таким чином, аборт в Росії частіше служить засобом регулювання інтервалу між народженнями дітей або припинення нових народжень в сім'ї, ніж відкладання материнського «дебюту» у незаміжньої дівчини, коментують автори статті.

Середній вік жінки, яка перервала вагітність у 2012 році, склав 29,4 року. У 1996 році цей показник становив 28 років. Іншими словами, в країні відбувається «старіння» абортів - на тлі «старіння» народжуваності (середні віку в обох «номінаціях» рухаються, хоча і з різною швидкістю, в сторону 27-30 років). Цю тенденцію Сакевич і Денисов пояснюють більш активним використанням контрацепції молодими людьми, що робить планування сім'ї серед них більш ефективним. Таким чином, «абортної культура» для молоді залишилася в минулому, вважають дослідники.

Число абортів знижується, але не радикально

За останні двадцять років кількість абортів скоротилася у росіянок всіх розглянутих вікових груп. Так, за 1991-2012 роки число штучних переривань вагітності у жінок молодше двадцяти років знизилося в 4,4 рази - з 69,7 на 1000 жінок до 15,7. У жінок у віці 20-34 року цей показник зменшився в 3,4 рази - з 152,5 на 1000 жінок до 44,7. Жінки старше 35 років стали переривати вагітність в 3,3 рази рідше (скорочення з 50,5 до 15,1 на 1000 жінок).

У 2007 році держава стала виплачувати материнський капітал, а також посилило і інші заходи підтримки сімей з дітьми. Тоді ж річне число народжень перевищила річне число абортів. У наступні роки число народжень стабільно перевищувала кількість випадків переривань вагітності. Так, в 2007 році, за даними Росстату, на 100 живонароджених довелося 92 аборту, в 2012 році - 56 абортів, відзначили експерти. Для порівняння в 1990 році на 100 живонароджених було 206 абортів.

Проте, при всій оптимістичною динаміці, Росія все ще залишається в числі світових лідерів за кількістю перерваних вагітностей, відзначається в статті. В країні на 1000 жінок репродуктивного віку припадає 29,3 аборту - в півтора рази більше, ніж в Швеції (18-19 абортів), і вчетверо більше, ніж в Німеччині.

Малюнок 1. Число абортів в розрахунку на 1000 жінок у віці 15-49 років в Росії, Білорусії, Німеччини і Швеції

Примітка: Дані по Росії і Білорусії включають мимовільні аборти
Джерела: [Росстат 2013b; Національний статистичний ... 2013; База даних Eurostat 2014]

Освічені жінки рідше переривають вагітність, свідчать дані 19-й хвилі (кінець 2010 року) Російського моніторингу економічного стану і здоров'я населення НДУ ВШЕ ( RLMS HSE ). Мали досвід аборту майже 42% жінок 25-49 років з вищою освітою - проти 54% жінок без вищої освіти.

Проте, освітній ценз працює не завжди. До кінця репродуктивного періоду 66% жінок з вищою освітою мають досвід переривання вагітності. Таким чином, населення цілком однорідне за частотою абортів, підкреслюють Сакевич і Денисов. Ризик аборту погано детермінується стандартними соціальними характеристиками: типом населеного пункту, доходом і ін.

Контрацепція діє надійніше

Автори статті також розглядають вплив абортів на народжуваність. Остання служить результатом дії багатьох чинників: плодючості, інтенсивності статевого життя, шлюбного статусу, контрацепції та ін. Модель розкладання народжуваності на подібні детермінанти запропонував в 1978 році американський демограф Джон Бонгаартс. Як видно на малюнку 2, найбільший понижуючий ефект на реалізацію потенційної народжуваності надає фактор шлюбності. Через те, що не всі жінки 15-49 років складаються в партнерстві, рівень народжуваності менший за потенційний приблизно на 40%.

На народжуваність в шлюбі також сильно впливають контрацепція та аборти. Причому використання засобів запобігання має більший понижуючий ефект, ніж аборти. Контрацепція, таким чином, ефективніше регулює народжуваність. Роль аборту в внутрішньосімейного контроль народжуваності скорочується.

Малюнок 2. Безпосередні детермінанти, що визначають відхилення народжуваності від потенційної плодючості згідно зі схемою Бонгаартса (потенційна плодючість = 15,5 дитини на жінку = 100%)

джерело: Розрахунок авторів на основі результатів 19-ої хвилі RLMS-HSE

У жінок повинен бути вихід

Російське законодавство, що стосується переривання вагітності, досить ліберально. Для жінок, у яких наступила небажана вагітність, майже завжди є можливість вибору. Медична допомога при аборті входить в програму державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги. Але ряд парламентаріїв із завидною регулярністю пропонують посилити законодавство. Цей шлях - тупиковий, вважають Вікторія Сакевич і Борис Денисов.

Зараз 69% абортів - медичні легальні (включаючи ранні аборти методом вакуум-аспірації і медикаментозні). У розрахунку на 1000 жінок репродуктивного віку число таких абортів за останні два десятки років знизилося в 4,4 рази - з 78,9 до 17,8. Знизилося майже в 40 разів і число кримінальних абортів, зроблених поза клінік, - з 10157 випадків у 1992 році до 264 випадків у 2012 році. Це дозволило майже звести нанівець число трагедій: в 1992 році через внебольничного аборту померло 195, а в 2012 році - 13 жінок. Таким чином, смертність від абортів майже ліквідована, резюмують автори статті.

Що стосується репродуктивного здоров'я, то його погіршення після аборту залежить від багатьох факторів, зокрема, від терміну вагітності і способу аборту. У Росії поки досить часто застосовують вискоблювання замість більш безпечних методів, актуальних для ранніх строків небажаної вагітності, - медикаментозного аборту і вакуумної аспірації, хоча вишкрібання більш травматично. Однак якщо його виконує фахівець, небезпека для жіночого здоров'я мінімізуються. Якщо ж аборт робиться підпільно, неспеціалістом і в неналежних умовах, він несе величезні ризики для життя жінки.

Саме до такого ефекту може призвести законодавчу заборону абортів, підкреслюють автори статті. Воно не знищить штучне переривання вагітності як явище і не дасть великого внеску в підвищення народжуваності, а лише спровокує сплеск кримінальних абортів. «Демографи добре знають історичні приклади країн, які пережили законодавчу заборону аборту (нацистська Німеччина, соціалістична Румунія, сталінський СРСР, сучасна Польща), - пишуть Сакевич і Денисов. - Позитивних демографічних ефектів такий захід не мала ». Навпаки, зростала материнська смертність і число дітовбивств, пояснюють експерти.

Головне завдання лікарів при проведенні штучного переривання вагітності - це підвищення якості медичної допомоги та відмову від вискоблювання на користь медикаментозних абортів, зазначили автори статті. Однак в цілому небажану вагітність краще запобігти, використовуючи ресурси сексуальної освіти і планування сім'ї.

Див. також:

Людство вибирає низьку народжуваність
Низька народжуваність руйнує стосунки батьків і дітей
Сім'я зменшується і змінює вигляд
Норми моралі залишаються незмінними
«Діти з пробірки» змінюють уявлення про спорідненість
Інститут сім'ї прагне до неформальності