Хто захистить права пацієнтів в Білорусі?

Наданням медичної допомоги в Білорусі задоволений лише той, хто за нею не звертається. При цьому в країні немає системи захисту прав пацієнтів. Необхідність створення такої системи за участю громадськості стала основною думкою семінару, який провів у Вільнюсі.

Скарг на роботу лікарів стає все більше

Фахівці, що працюють зі зверненнями пацієнтів, кажуть, що завалені скаргами. У 2008 році до Міністерства охорони здоров'я надійшло понад 5600 скарг на роботу медиків. Наприклад, п'ять років тому, в 2004 році, їх було 4500.

Збільшується також кількість судових експертиз, які у справах про неналежне надання медичної допомоги призначають правоохоронні органи. У минулому році їх було близько 200. До розгляду в суді щорічно доходить не більше двох десятків. При цьому по кожному з прийнятих на експертизу справ проводиться велика робота, залучаються висококваліфіковані фахівці. Одним словом, витрачаються чималі кошти платників податків.

Правда, ті справи, що доходять до суду, не можуть не вражати. Суд міста Барановичі і Барановичського району 25 квітня виніс вирок трьом лікарям Івацевічської центральної районної лікарні за неналежне виконання професійних обов'язків, що спричинило смерть малолітньої пацієнта. В ході судового засідання встановлено, що 4 січня 2008 роки хлопчика, що надійшов в цей день о 00.45 в лікарню з гострим ларинготрахеїтом, гострим бронхітом та дихальною недостатністю другого ступеня, підключили до апарату штучної вентиляції легенів. Через неправильне лікування в цей же день о 22.55 дитина померла в результаті розриву (баротравми) легких. Йому було рік і чотири місяці.

За останні п'ять років число звернень, що стосуються надання неякісної медичної допомоги, тільки в організації «Захист прав споживачів» зросла в 20 разів. При цьому громадськість не має об'єктивної інформації про те, яка кількість скарг виявилися обґрунтованими.

Однак наскільки об'єктивно відображає кількість звернень реальну ситуацію? Медики і чиновники кажуть в один голос - занадто великий відсоток скарг від людей, які пред'являють завищені, часом дивні вимоги. Наприклад, говорять про те, що лікар не посміхнувся, що не поговорив з ними по душам. При цьому люди, дійсно постраждали від некомпетентності або недбалості медиків з претензіями якраз і не звертаються.

Білоруси не знають про права пацієнта

Опитування, проведене Центром соціальних інновацій, показав - рівень інформованості пацієнтів про свої права вкрай низький. При цьому, зазначив експерт центру Андрій Єгоров, мова йде про інформованість людей, що мають відношення до проблеми - лікарів, громадських об'єднаннях пацієнтів і медиків. Часом ні пацієнт, ні медики не знають, що їх права порушені.

У країні працює закон «Про охорону здоров'я», який недалекий від норм ЄС. Про це можна судити по тому, що, підкреслюють експерти, наш законодавчий акт на 90% відповідає подібному закону Литви, який Євросоюзом схвалений. Андрій Єгоров констатував, що при зацікавленості в наданні якісної медичної допомоги в нашій країні дуже низька участь громадських організацій - пацієнтів, правозахисників, професійних асоціацій з питань прав пацієнтів. Нерозвиненість громадянського суспільства в Білорусі негативно відбивається на розумінні та реалізації громадянами своїх прав і обов'язків.

За великим рахунком з правами пацієнтів в Білорусі відбувається те ж, що і з правами людини в цілому. До них формується споживацьке ставлення . Людей їх права сильно не хвилюють, поки це не стосується їх особистих, часто нагальних потреб. Відсутність талончика на необхідний час і число має велике значення, ніж системні питання, наприклад, повна закритість відбувається в реанімаціях від родичів пацієнтів.

Лікар для пацієнта - батько рідний

У Білорусі в цілому - патерналістська модель медицини (від «патер» - батько), тобто у взаєминах лікаря і пацієнта тільки лікар вирішує, як лікувати і чим лікувати. Пацієнт же в своєму лікуванні не приймає ніякої участі. Така система часто позбавляє пацієнта права вибору.

Директор ГО, під патронажем якого знаходиться 128 дітей, Анна Горчакова підкреслила, що їй за родом своєї діяльності доводилося зустрічати багато дітей, які потребують захисту.

Наприклад, в хоспісі був дитина, який мав порушення здоров'я через перенесений кисневого голодування. Малюкові було надано необхідну допомогу, і дитина і мама готові були їхати додому. Однак коли жінка з документами звернулася в один з районних центрів за місцем проживання, щоб оформити інвалідність, лікарі стали наполягати, що дитині необхідно бути в лікарні, а не вдома. «Якби ми не втрутилися, вони б наполягли на цьому. При цьому матері, яку ми навчили, як доглядати за малюком, бути з дитиною не дозволили. У цьому конкретному випадку було досить поговорити представнику хоспісу з місцевими лікарями, і дитина залишилася вдома. Дуже важливо вміти професійно залагоджувати конфлікти », - сказала вона.

Анна Горчакова не вважає, що медики можуть диктувати, де дитині, який є невиліковно хворим, необхідно прожити свої останні дні. У хоспісі дотримуються позиції, що вибір повинен бути за дітьми і їх батьками, але для цього їм необхідно дати інформацію, яку вони будуть в змозі зрозуміти і в той час, коли вони в змозі її прийняти.

Пацієнтів слухати не хочуть ніде, але без цього нікуди

Анна Горчакова вважає, що в Білорусі необхідний якийсь міжвідомчий комітет, куди будуть входити психологи або фахівці із вирішення конфліктів, юристи, лікарі, представники МРЕК. Директор хоспісу вважає за необхідне наявність якогось фільтра для скарг, через який не змогли б пройти безглузді претензії, але в той же час дійсно розбиралися серйозні питання.

Філософ і методолог Володимир Мацкевич вважає, що в Білорусі є ресурси для створення громадської організації, яка займеться захистом прав пацієнтів.

У Литві за наявності великої кількості представників третього сектора, які займаються захистом прав пацієнтів, працює і держінспекція медичного аудиту. Її керівник Рамуне Навіцкене підкреслила, що служба підпорядковується безпосередньо міністру охорони здоров'я та здійснює незалежний контроль. При цьому в Литві ще більше скарг на лікарів, ніж в Білорусі - близько 4 тисяч в рік.

Рамуне Навіцкене підкреслила, що якщо людина має ймовірність померти в результаті авіакатастрофи 1 до 3 млн., То в результаті нещасного випадку в лікарні 1 до 300.

При цьому в Литві, як і в Білорусі, скарги бувають різні. Наприклад, Р.Навіцкене стикалася з випадком, коли пацієнт вважав, що до його тіла може торкатися лише професор. При цьому вона зазначила: «Не дивлячись на те, що дійсно багато необґрунтованих скарг і не хочеться слухати часом, що говорять пацієнти, це потрібно робити, щоб домовлятися».

При тому, що не можна зрівнювати думку лікаря і пацієнта, не можна не враховувати його позицію, «тому що кожен має право бути почутим», вважає Володимир Мацкевич.

Він підкреслив, що проблема прав пацієнтів багато в чому пов'язана з необхідністю міняти менталітет лікарів, щоб вони розуміли - коли люди скаржаться на лікарів, то частіше за все мова йде про претензії до системи. Лікаря не можна змусити любити пацієнта, але його можна проінструктувати і навчити діяти так, щоб потреби пацієнта були задоволені як на професійному, так і на комунікативному рівні.

«Саме система створює проблеми для лікаря. Можна сказати, що скарги - це добре, особливо для того лікаря, який не порушує прав пацієнтів. Якби існувала прозора система для розбору скарг, вона б змогла відсіяти необгрунтовані претензії. В такому випадку, захищаючи права пацієнтів, вона зможе захистити і права лікарів і спрацювати на удосконалення системи. В даний час системи захисту прав пацієнтів в Білорусі немає », - сказав Володимир Мацкевич.