Кримська війна доктора Пирогова

В історії російської медицини немає імені більш відомого, ніж Микола Пирогов. Цей суто мирна людина взяв участь в чотирьох війнах. Йому, хірурга від Бога, були зобов'язані своїм порятунком тисячі російських солдатів і моряків.

Портрет хірурга Миколи Івановича Пирогова. Худ. І.Є. Рєпін. 1881

Причиною Кримської війни стала боротьба Росії і західних держав за розділ володінь Туреччини - «хворої людини Європи», як її називав Микола I. Імператор всерйоз планував втілити в життя мрію своїх предків, поставивши на Святої Софії, перетвореної турками в мечеть, православний хрест. Але це ніяк не вписувалося в плани Англії і Франції, спільно оголосили Росії ультиматум: не чіпати Туреччину, інакше - війна. Русский цар не послухався і рушив армію на Дунай, а в листопаді 1853 ескадра під командуванням віце-адмірала Павла Нахімова пустила на дно в Синопській бухті турецький флот.

Відповіддю стало оголошення війни, в якій проти Росії крім Османської імперії виступили Англія, Франція і маленьке Сардинское королівство, ядро ​​майбутньої Італії. У Миколи I союзників не знайшлося; монархи Австрії і Пруссії, яких він зовсім недавно врятував від революції, повернулися до нього спиною. Війна розгорталася неспішно: тільки влітку 1854-го ескадра союзників підійшла до берегів Криму, у вересні там був висаджений десант. Англо-французькі кораблі відчували російську оборону на міцність всюди: в Одесі, на Балтиці, на Білому морі і навіть на Камчатці, але кримський фронт став вирішальним. Європейці хотіли скувати тут і розгромити російський Чорноморський флот, а при удачі і сухопутні сили. У турків було інше завдання: повернути Крим, відібраний у них 70 років тому.

Сумні сорок відсотків

Війна швидко виявила перевага західного озброєння перед застарілими російськими. Російські війська зазнали поразки на Альмі, під Балаклавою і Інкерманом і були обложені в Севастополі, який практично щодня піддавався жорстоким обстрілам з суші і моря.

Спочатку сили сторін були майже рівні: місто захищали 48 тис. Російських солдатів і моряків, а противників налічувалося трохи більше 50 тис. Але коаліція постійно отримувала підкріплення (до кінця облоги йшлося вже про 110 тис.), А ряди захисників Севастополя швидко танули. Їх виводили з ладу і осіння кримська лихоманка, і поранення, які при тодішньому рівні санітарії в 40% випадків приводили до смерті. Поранені лежали покотом в абсолютно не пристосованих для хворих приміщеннях, страждаючи від голоду і холоду. Ампутації проводилися без будь-якого знеболення.

Повідомлення про негаразди в лікувальних установах проникали навіть в покірну цензурі російську пресу, викликаючи обурення в суспільстві. У ситуацію втрутилася Олена Павлівна, вдова великого князя Михайла Павловича - молодшого брата Миколи I. У неї виник сміливий план: направити на допомогу пораненим жінок, що горіли бажанням послужити Батьківщині. У жовтні 1854р року велика княгиня, німкеня за походженням, заснувала Хрестовоздвиженську громаду сестер милосердя і випустила відозву «До всіх російським жінкам, не пов'язаним зобов'язаннями сімейними».

Практична Олена Павлівна розуміла, що її підопічні зуміють впоратися зі своїм завданням лише в умовах більш-менш налагодженої польової медицини. А налагодити її міг тільки одна людина, до якого вона і звернулася. Це був 44-річний Микола Іванович Пирогов.

«Для користі армії на бойовому полі»

Він народився в 1810 році в сім'ї військового скарбника і дочки московського купця, ставши молодшим з 14 дітей, більшість яких померли в дитинстві. Другом його батька був відомий лікар Єфрем Мухін, першим помітив інтерес Миколи до медицини. Він допоміг хлопчику в 14 років вступити на медичний факультет Московського університету. На навчання Микола заробляв сам, працюючи прозектором в лікарняному морзі, що дало йому безцінний досвід, оскільки в той час студентам-медикам заборонялося розкривати трупи.

Оборона Севастополя. Худ. Д.Н. Кардовский. 1910. Пирогов прибув до обложеного міста для допомоги пораненим в листопаді 1854 року

Закінчивши університет в числі кращих, Пирогов відправився в Дерпт (нині Тарту) працювати над дисертацією і в 26 років отримав звання професора медицини. Навчання його тривала: деякий час він провів у Німеччині, де освоїв нові прийоми хірургії. Повертаючись на батьківщину, Пирогов через хворобу затримався в Ризі. Там він відкрив практику і відразу уславився чудо-лікарем, зумівши викроїти місцевим цирульнику новий ніс. У Дерпті колишній учитель Пирогова Іван Мойєр довірив йому свою кафедру, а вже в 1841 році молодий хірург перебрався в столицю, де створив першу в Росії клініку госпітальної хірургії. На його лекції в Медико-хірургічної академії збиралися натовпи, як на концерти італійських тенорів.

Реформуючи медицину, Микола Пирогов першим ділом налагодив випуск якісних медичних інструментів. При ньому обов'язкової стала практика регулярного провітрювання та вологого прибирання госпітальних палат, адже одного разу він сам ледь не помер, надихавшись лікарняними миазмами.

Портрет великої княгині Олени Павлівни. Худ. К.П. Брюллов. 1829. Олена Павлівна - відома благодійниця, засновниця Хрестовоздвиженської громади сестер милосердя

Саме тоді хвороба і страх залишитися без спадкоємців вселили йому думку про сімейне щастя, і в 32 роки Пирогов одружився. Його обраницею стала Катерина Дмитрівна Березина, яка народила йому двох синів - Миколу та Володимира (перший став фізиком, другий - істориком, але висот в науці ні той ні інший не досягли). Постійно зникаючи на роботі, Пирогов замкнув молоду дружину вдома, в світло її не вивозять, вважаючи це марною тратою часу, а замість французьких романів змушував Катерину Дмитрівну читати книги по медицині. Через чотири роки вона померла при пологах. Микола Іванович, трохи погоревав, захопився новим захопили його справою - запровадженням ефективного методу знеболення, ефірного наркозу.

За один тільки 1847 рік він провів із застосуванням наркозу близько 300 операцій - половину з зроблених в той рік у всій Росії. Пирогов випробував цей метод і при наданні хірургічної допомоги безпосередньо на полях битв. Відправившись на Кавказ, де кипіла війна з горцями, в аулі Салтів він вперше проводив такі операції в польових умовах.

Незабаром він знову одружився - з розрахунку, чого зовсім не приховував, - на 22-річної баронесі Олександрі Антонівні Бістро. Збираючись в її маєток погостювати, він заради сімейного світу попросив дружину підібрати йому в окрузі побільше недужих селян - лікування їх дозволяло скрасити нестерпне для нього неробство.

«НІ СОЛДАТА ПІД СЕВАСТОПОЛЕМ, НІ солдатки АБО Матроска, ЯКА НЕ благословляє Б ІМЕНІ ПИРОГОВА і не вчила б свою дитину вимовляти це ім'я з благоговінням»

Але якщо сімейне життя Пирогова налагодилася, то кар'єра мало не пішла під ухил. Коли, повернувшись з Кавказу, він з'явився до військового міністра Олександру Чернишову, той замість вираження подяки грубо відчитав хірурга за непорядок у військовій формі. Потім Пирогова чекав ще й догану - перший за час служби. З Миколою Івановичем - теж вперше - трапилася істерика, він збирався звільнитися і навіть покинути невдячна Отечество. Положення врятувала велика княгиня Олена Павлівна, яка запросила медика до себе й спромоглася його втішити.

«Велика княгиня повернула мені бадьорість духу, - писав він пізніше. - Її звернення зі мною змусило мене засоромитися моєї хвилинної слабкості і подивитися на нетактовність начальства як на свавільну грубість лакеїв ».

Зрозуміло, чому саме до нього через кілька років Олена Павлівна звернулася з проханням про допомогу в організації порятунку поранених, - тим більше, що Пирогов сам рвався до Криму, щоб «вжити свої сили і знання на користь армії на бойовому полі». Всі його прохання тонули в бюрократичному болоті, але втручання настільки відомою благодійниці, родички царя моментально вирішило справу.

«Не медицина, а адміністрація»

У листопаді 1854 року Миколу Пирогов прибув до Севастополя в супроводі лікарів Олександра Оберміллера і Василя Сохранічева. З ним був і вірний його помічник - фельдшер Іван Калашников. Пізніше в передмові до «Початкам загальної військово-польової хірургії» Пирогов так описав побачене:

«Вся дорога від Бахчисарая на протязі 30 верст була захаращена транспортами поранених, знарядь і фуражу. Дощ лив як з відра, хворі і між ними ампутовані лежали по двоє і по троє на підводі, стогнали і тремтіли від холоду; і люди, і тварини ледь рухалися по багнюці по коліно; падаль валялася на кожному кроці; чулися в той же час і крики поранених, і каркання хижих птахів, цілими зграями злетілися на видобуток, і крики змучених погоничів, і віддалений гул севастопольських гармат. Мимоволі доводилося задуматися про подальшу долю наших хворих; передчуття було невтішне. Воно й збулося ».

Огляд госпіталю, розміщеного в губернаторському будинку, вразив хірурга: поранені лежали упереміж з тифозними хворими на брудних ліжках або прямо на підлозі. Не вистачало ні лікарів, ні ліків, ні перев'язувальних матеріалів. Пирогов з гіркотою писав:

«У той час, коли вся Росія щипала корпію для Севастополя, корпією цією перев'язували англійці, а у нас була тільки солома». На 3 тис. Поранених доводилося всього 25 лікарів, і перші 10 днів після приїзду Микола Іванович з ранку до вечора робив операції, рятуючи тих, кого ще можна було врятувати. Потім він взявся за організацію лікування, на власному досвіді засвоївши, що не «медицина, а адміністрація відіграє головну роль в справі допомоги пораненим і хворим на театрі війни».

Микола Іванович Пирогов писав про сестер милосердя: «Присутність жінки, охайно одягненою і участю допомагає, оживляє плачевну юдоль страждань і лих»

Насамперед Пирогов наказав прямо на полі бою ділити поранених на п'ять категорій:

1) безнадійні;

2) небезпечно поранені, потребують невідкладної допомоги;

3) важкі, здатні пережити доставку в госпіталь;

4) підлягають відправці в госпіталь;

5) легкопоранені, яким допомога надається на місці.

Таке сортування дозволила розвантажити валівшіхся з ніг медиків. З великими труднощами, але хірурга вдалося організувати роботу військово-транспортних команд з кіньми і зручними возами, завдяки чому поранених досить швидко доставляли в госпіталь.

Гіпс, дезінфекція, наркоз і сестри милосердя

Тільки після цього він зміг взятися за свою головну справу - впровадження нових методів лікування. Пирогов першим почав накладати на свіжі рани і переломи гіпсові пов'язки, які не тільки дозволяли уникнути зміщення кісток, але і забезпечували захист від інфекції.

Хірург надавав величезного значення дезінфекції: він вимагав, щоб лікарі мили руки спиртом або розчином хлорного вапна, видаляючи тим самим «шкідливі ферменти». Багато його колеги вважали такі заходи надмірними; варто нагадати, що тоді на операції не надягали ніяких білих халатів, а, навпаки, підшукували одяг погрязнее - все одно забрудниться в крові. Широке застосування дезінфекції почалося тільки через 10 років, але і нововведень Пирогова вистачило, щоб звести до мінімуму ампутації, що давали великий відсоток смертності.

Даша Севастопольська - одна з сестер милосердя. Скульптура на будівлі панорами «Оборона Севастополя 1854-1855 рр.»

Ще відчутніше смертність скоротило впровадження наркозу. Як наркозу використовувався як ефір, так і новомодний хлороформ, незадовго до того застосований британськими медиками для знеболювання при пологах самої королеви Вікторії. Незважаючи на це, в армії союзників до цього методу як і раніше не вдавалися, і смертність від ран в їх рядах була дуже висока. Пирогов з гордістю писав:

«Росія, випередивши Європу нашими діями ... показує всьому освіченому світу не тільки можливість в додатку, але незаперечно благодійне дію ефірованія над пораненими».

Звичайно, хірург не забував і про доручення великої княгині, докладаючи всіх зусиль для налагодження роботи сестер милосердя. Двадцять вісім з них приїхали в Севастополь вже через 10 днів після нього. Познайомившись з прибулими, він розділив їх на три групи: перев'язувальні, аптекарки і господині, а незабаром призначив ще і транспортних сестер, в обов'язки яких входило супровід поранених в дорозі. Для кожної категорії Микола Іванович написав докладну інструкцію.

Російський хімік Д.І. Менделєєв (1834-1907) із захопленням відгукувався про Пирогові: «Ось це був лікар!» / Репродукція Фотохроники ТАСС

Треба сказати, що йому довелося зіткнутися з такими «принадами» жіночого колективу, як плітки, сварки, протистояння «благородних» і «простих». Начальниця сестер Олександра Стахович досить попсувала знаменитого хірурга крові, опинившись особливої ​​грубої, недолугої і до того ж вирізнялася надмірним релігійним завзяттям. На щастя, Пирогову вдалося відіслати її на «материк» з пораненими офіцерами, а старшою сестрою поставити Катерину Бакунину, внучата племінниця фельдмаршала Михайла Кутузова. Про роботу з нею він писав:

«Це дивовижна жінка: вона, з її освітою, працює як доглядальниця, їздить з хворими в транспорти і не слухає ніяких наклепів».

Незважаючи на всі виниклі складнощі, Пирогов цінував сестер милосердя дуже високо: вони нарівні з чоловіками працювали в перев'язувальних та операційних, доглядали за пораненими, не боячись ні ворожих куль, ні «жахливого видовища найстрашніших руйнувань людського тіла». Вони займалися також приготуванням їжі, прибиранням і - що важливо - стежили, щоб злодійкуваті інтенданти НЕ обкрадали поранених. Пирогов зазначав у листі дружині:

«Присутність жінки, охайно одягненою і участю допомагає, оживляє плачевну юдоль страждань і лих».

З 120 сестер Хрестовоздвиженської обителі 17 загинули і померли від хвороб. Але ніщо не могло налякати відгукнулися на заклик великої княгині Олени Павлівни.

Серед сестер милосердя були і ті, хто самостійно став допомагати пораненим. Наприклад, знаменита Даша Севастопольська (Михайлова). Дочка матроса, який загинув в Синопском бою, вона ще до заснування громади в Петербурзі ходила в чоловічому одязі на бойові позиції з бинтами і корпією. Імператор Микола I нагородив Дашу золотою медаллю і подарував 500 рублів сріблом.

На Заході першої сестрою милосердя прийнято вважати англійку Флоренс Найтінгейл, але вона прибула до Криму, де війська коаліції вели облогу Севастополя, навесні 1855 року - набагато пізніше, ніж посланниці Олени Павлівни, не кажучи вже про Даші. На це вказував і Микола Пирогов:

«Про міс Нейтингель [так в листі Пирогова. - В. Е.] і про її «високої душі дам» ми вперше почули тільки в початку 1855 ... Ми маємо борг зажадати звання у справі столь благословенному, благотворний і нині усіма прийнятому ».

Для відновлення справедливості і збереження в пам'яті нащадків подвигу сестер милосердя хірург написав «Історичний огляд дій Хрестовоздвиженської громади сестер піклування про поранених і хворих», що став одним із джерел натхнення швейцарця Анрі Дюнана - ініціатора створення Міжнародного комітету Червоного Хреста.

«Ось це був лікар!»

Звичайно, Пирогову в Севастополі допомагали не тільки сестри, а й дружна команда лікарів, в якій були такі майбутні зірки нашої медицини, як Сергій Боткін і Ераст Каде, що став пізніше головним лікарем Маріїнської лікарні в Петербурзі. Російським медикам надавали діяльну підтримку і їх колеги-іноземці, в тому числі 43 американця, які добровільно перетнули океан, щоб захищати Крим.

Приїзд Миколи Івановича Пирогова в Москву на ювілей з приводу 50-річчя його наукової діяльності 22 травня 1881 року. Худ. І.Є. Рєпін (ескіз). 1883-1888

Вічно зайнятий Микола Пирогов знаходив ще час, щоб читати лікарям і всім бажаючим лекції з військово-польової хірургії. Ці лекції відвідував молодий офіцер Лев Толстой, згодом завжди говорив про Пирогові з величезним повагою. Коли хірург відправився за ліками в Сімферополь, до нього звернувся за консультацією молодий учитель, майбутній великий хімік Дмитро Менделєєв: місцеві лікарі знайшли у нього туберкульоз і передрекли, що йому залишилося жити півроку. Швидко оглянувши хворого, Пирогов лише буркнув:

«Будете жити. Не слухайте всяких дурнів ».

Ще багато років Менделєєв із захопленням згадував:

«Ось це був лікар! Наскрізь людини бачив і відразу мою натуру зрозумів ».

Ще більше захоплення хірург викликав у простих солдатів. Одного разу йому в госпіталь принесли труп солдата з відірваною снарядом головою. Товариші убитого пояснили:

«Вирішили, віддамо доктору - він пришиє. А що? Він же все може! »

Поет Микола Олексійович Некрасов писав на сторінках журналу «Современник»:

«Ні солдата під Севастополем, немає солдатки або матроски, що не благословляла б імені М. Пирогова і не вчила б свою дитину вимовляти це ім'я з благоговінням. <...> Якщо є в даний час особистості, яким серце віддає охоче і безроздільно кращі свої симпатії, то, звичайно, до таких особистостей належить р Пирогов ».

Пирогов працював НЕ шкодуючі сил, и в підсумку его здоров'я Почаїв здаваті. 1 червня тисяча вісімсот п'ятьдесят п'ять ВІН віїхав з обкладенню міста в Петербург, но НЕ відпочіваті, а «чімось Сприяти зміні військово-лікарської справи в Севастополі на краще». У столиці він передав військовому міністру Василю Долгорукову доповідну записку «Про організацію допомоги пораненим». Його чемно подякували і ... поклали записку під сукно.

Тим часом в Криму все йшло до сумної розв'язки. 6 червня союзники пішли на штурм міста. Захисникам вдалося його відбити, але їх положення ставало відчайдушним. Севастополь розстрілювали в упор, безпечних місць в ньому більше не було. На наступний день після від'їзду Пирогова ядро ​​розвернуло його будиночок на Катерининській вулиці. 28 червня був убитий кулею адмірал Павло Нахімов.

У серпні російська армія зробила останню відчайдушну спробу прорватися до міста, але була розбита на річці Чорній. 27 серпня французи захопили Малахов курган - ключовий пункт севастопольської оборони. Подальше протистояння було безглуздим, і командувач російської армією князь Михайло Горчаков віддав наказ тієї ж ночі вивести захисників з-під удару. Разом з солдатами йшли лікарі і сестри милосердя.

У вересні Пирогов повернувся до Криму, де відразу приступив до роботи: його чекало безліч поранених, вивезених з Севастополя і сяк-так розміщених по наметах. Їх відправляли в Сімферополь, а й там місця для них не вистачало.

«Я повинен був невпинно скаржитися, вимагати і писати, - згадував потім сам хірург. - Через це кілька разів виходили неприємності. Деякі мої висловлювання в письмових проханнях виявилися «невідповідними» або недостатньо ввічливими. Особливо образливим на цей рахунок показав себе начальник госпітальної адміністрації пан Остроградський.

Після неодноразових і марних моїх прохань до нього про те, щоб він забезпечив нас дровами для опалення наших крижаних бараків і приміщень сестер, Остроградський ... поскаржився на мене князю Горчакову, і внаслідок цієї скарги ми дров не отримали ». За «неввічливість» Пирогова чекав догану спочатку від Горчакова, а потім і від нового імператора Олександра II, але образи хірурга вже не хвилювали. Головним було розмістити поранених, врятувати якомога більше життів.

Після падіння Севастополя війна закінчилася. У березні 1856 року в Парижі був підписаний мир, за яким Росія отримувала назад Крим, але позбавлялася Чорноморського флоту. При цьому втрати коаліції були значно більше російських (170 тис. Проти 140 тис.), Фінансове становище союзників також було незавидною.

Доктор з Вінниці

У Росії при новому імператорі настала «відлига», яка захопила і Пирогова. Звільнившись з Медико-хірургічної академії, він несподівано для всіх зайнявся педагогікою і проблемами виховання. Його стаття «Питання життя», опублікована в 1856 році, викликала такий інтерес (її читали навіть декабристи в сибірському засланні), що хірургу запропонували посаду попечителя Одеського навчального округу, звідки потім перевели в Київський.

Миколаївська церква-усипальниця М.І. Пирогова у Вінниці

Статті Пирогова про загальну рівність, права людини, доступності науки і освіти для всіх станів шумно хвалила ліберальна громадськість. Але раптом Микола Іванович «проколовся»: під час дискусії про допустимість тілесних покарань в школі він публічно схвалив застосування різок. Ліберали тут же піддали колишнього улюбленця остракізму, і Пирогов, важко це переживав, подав у відставку. Він усамітнився в своєму маєтку Вишня біля Вінниці, але тиха поміщицьке життя швидко набридала йому.

У 1862 році він відправився в Гейдельберг як керівник групи російських учених, які готувалися до захисту дисертації. Багато відомих натуралісти зобов'язані йому своєю кар'єрою, в тому числі Ілля Мечников, якому Пирогов допомагав не тільки порадами, а й грошима. Цікавий такий епізод. Брат Мечникова Лев, соратник Джузеппе Гарібальді, попросив хірурга оглянути знаменитого революціонера, який був поранений в ногу в бою з королівської армією. Жоден лікар не знайшов у рані кулю - це вдалося лише Пирогову, що врятував Гарібальді ногу, а можливо, і життя.

У 1870 році Товариство піклування про поранених і хворих воїнів (незабаром воно було перейменовано в Російське суспільство Червоного Хреста) відрядило його на театр військових дій: почалася Франко-прусська війна. У 1877-му, коли Пирогову було вже 67 років, про нього згадав сам Олександр II і попросив відправитися до Болгарії, де йшла війна з турками.

Пам'ятаючи сумний кримський досвід, лікар погодився лише за умови надання йому повної свободи дій. За три місяці він проїхав 700 км на санях і на бричці, відвідавши 11 військових лікарень і 10 лазаретів. Скрізь Пирогов організовував допомогу пораненим і лікування, наводив порядок з постачанням, робив операції не тільки російським солдатам і офіцерам, а й місцевим жителям. Його ім'я до цих пір носить одна з найбільших лікарень в Болгарії.

У травні 1881 року в Москві урочисто відсвяткували 50-річчя діяльності Пирогова «на освітянській ниві, науки і громадянськості». Ювіляр не хотів слухати хвалебні промови, але дружина вмовила його поїхати хоча б для того, щоб його оглянули колеги: за кілька місяців до цього у нього на язиці з'явилася виразка, яка ніяк не заживала.

Видатний хірург Микола Скліфосовський, який оглянув Пирогова, поставив діагноз: рак верхньої щелепи. Він наполягав на терміновій операції, але Пирогов в сум'ятті відмовився і поїхав до Відня до свого учня, знаменитому лікарю Теодору Бильроту. Той відразу переконався в правоті Скліфосовського, але, побачивши, що хвороба зайшла надто далеко, сказав вчителю, що ніякої злоякісної пухлини немає. Заспокоєний Пирогов повернувся до себе в маєток, де приймав пацієнтів і писав мемуари.

Над «Щоденником старого лікаря» він працював до останніх днів. Одного разу записав там своїм нерозбірливим, типово лікарським почерком:

«Ой, швидше, швидше! Худо, зле! Так, мабуть, не встигну і половини петербурзького життя описати ».

І не встиг: Микола Іванович Пирогов помер 23 листопада 1881 року.

Саркофаг з труною Н.І. Пирогова в склепі

Заповіт доктора стало сюрпризом для всіх: він велів забальзамувати його тіло і виставити в сімейному склепі. Для переконаного християнина, яким він став в кінці життя, таке бажання було досить незвичайним. У зв'язку з цим навіть з'явилася версія, що Микола Іванович сподівався на майбутні успіхи медицини, які дозволять коли-небудь його воскресити.

Його учень Давид Виводцев провів бальзамування ідеально, і до сих пір тіло Пирогова покоїться в церкві-мавзолеї колишнього маєтку Вишня. Пам'ятники славетним російським хірургом є в Москві, в Вінниці, в Тарту і, звичайно, в Севастополі - місті, з яким назавжди пов'язана його слава.

Вадим Ерліхман, кандидат історичних наук