Зі мною все добре! Коли ми заперечуємо страшний діагноз

1. Заперечуючи хвороба, ми втрачаємо час
2. Хтось із древніх сказав: «Не можна вилікувати того, хто не визнає, що він хворий». Заперечуючи проблему,...
3. Штука не в тому, що саме людина говорить. Багато формулювання можуть допомогти йому не зануритися...
4. Один тікає, інший прикидається «мертвим»
5. Якщо батьки ігнорували труднощі дитини, заперечення не уникнути
6. Тут важливо зрозуміти інше: які б не були відмінності, причиною заперечення залишається спроба захиститися...
7. Хвороба не зникне, якщо в неї перестати вірити
8. Взагалі, дуже важливо зрозуміти, як хвороба пов'язана з нашим життям, важливо навчитися розлучатися...
9. «Тут погані лікарі, їду до Ізраїлю»
10. Тут важливо не вступати в суперечки, не починати кричати, не намагатися протидіяти, тут не треба навіть...
11. Говоріть про свої почуття
12. Заперечення важливо не стільки викреслити зі свого життя, скільки зрозуміти, що саме заперечення хвороби...

Чому людина відмовляється вірити в свою хворобу, чим це загрожує, чи є спосіб подолати страх хвороби і як можуть допомогти в цьому близькі - розповідає провідний психолог, супервізор служби «Ясний ранок» Ольга Плющева.

Заперечуючи хвороба, ми втрачаємо час

Ольга Плющева

- «Лікарі драматизують», «дурниця, помилка в діагнозі», «у мене не може бути ніякого серйозного захворювання». Наскільки це типові висловлювання для онкохворих? У чому їх особливість?

- Подібні формулювання показові для людини в ситуації заперечення хвороби. Американський психолог Елізабет Кюблер-Росс, яка займалася проблемою психологічної допомоги помираючим, ще в 70-і роки запропонувала класифікацію стадій проживання факту важкої хвороби, втрати або смерті близького.

Стадій п'ять: заперечення, гнів, торг, депресія, прийняття. Ці стадії умовні, залежать від особливостей нашої особистості. Але зазвичай після шоку від знатимуть, наприклад, діагнозу, у людей часто настає стадія заперечення, тобто небажання повірити в те, що відбувається. Вона може бути короткою, а може затягуватися на тривалий час.

- Заперечувати хвороба нормально?

- Заперечення - природний механізм психологічного захисту людини, який формується ще в дитинстві. Заперечуючи той чи інший факт, ми намагаємося впоратися з реальністю, зробити її найбільш прийнятною для себе. По суті, це форма опору.

Дитина, наприклад, закриваючи очі в ситуації небезпеки, чинить опір власним безсилля, невміння фізично протистояти труднощам. Здатність «забути» про щось дозволяє йому трохи легше все це перенести.

У критичній ситуації голоду, холоду, серйозного ризику заперечення навіть корисно, тому що дає людині шанс самозберегтися. Справа тут ось у чому. Щоб зробити відчайдушний вчинок і врятуватися, врятувати іншого (згадайте героїчні подвиги людей під час війни), необхідно на короткий період забути про гостру небезпеку, про неможливість уникнути болю, про жах тут і зараз втратити життя. Саме механізм заперечення в цьому допомагає людині.

Інша справа, що все це вимагає певного енергетичного запасу. Якщо їжа, тепло, порятунок не з'являться вчасно, то це неминуче виснажить наші ресурси і призведе до загибелі. Також до загибелі здатне привести заперечення в ситуації, далекій від екстремальної.

Хтось із древніх сказав: «Не можна вилікувати того, хто не визнає, що він хворий». Заперечуючи проблему, людина, природно, відмовляється від лікування, а значить, втрачає час.

Причому люди зазвичай не стільки заперечують, скільки знецінюють проблему.

Відтягуючи час, здавалося б, намагаючись ситуацію полегшити, чоловік робить рівно навпаки. Не помічаючи серйозних речей, з якими треба боротися, торгуючись з лікарями, не дотримуючись їх рекомендацій, вдаючи, що все як і раніше «добре», він топчеться на місці, а не рухається в рішенні вперед.

Але чому ми так відчайдушно заперечуємо хвороба? Та тому що заперечення - це не що інше, як страх смерті. Людина в хвороби чинить опір тому, що його життя змінилося, що він зіткнувся з власним безсиллям і неможливістю контролювати процес перебігу свого життя, з розумінням своєї смертності, з внутрішнім жахом, який не піддається опису.

У перший момент хочеться викреслити все це зі свідомості. Інакше доведеться міняти життя, змінювати себе в житті, міняти звичну картину взаємодії з нею. Так, так і доведеться. Але на усвідомлення цих складнощів, цієї нової реальності, потрібен час.

Якщо ми говоримо саме про зіткнення з важкою хворобою, то людині належить поміняти дуже багато: графік роботи, харчування, відпочинку, хобі, спілкування з друзями і близькими, фізичного навантаження, головне - доведеться приймати себе іншим, зовсім іншим.

Не можу сказати, що дзвонять на телефон довіри вимовляють саме ті фрази, що ви навели вище. Все-таки до нас звертаються люди вже з деяким рівнем усвідомлення події. Але так, опір: «мені все шкодять», «все вороги і тут не розуміють, там не розуміють, тільки гірше роблять» - це форма заперечення.

- Перераховані мною фрази характерні для початкового етапу?

- Скоріше так. Ви ж розумієте, етапи - річ умовна. Все спочатку хочуть нейтралізувати проблему: «це не так страшно, як мені кажуть». Але цей період дійсно короткочасний. Потім людина психологічно просувається в своєму прийнятті хвороби, налаштовується на лікування, інакше переживає діагноз.

Штука не в тому, що саме людина говорить. Багато формулювання можуть допомогти йому не зануритися у внутрішні переживання, на якийсь час дають можливість заспокоїтися, знизити накал і не піти в аут.

Заперечення - свого роду пауза, перепочинок. В цьому немає нічого поганого.

Гірше інше: застрявати в запереченні, продовжувати наполягати на тому, що «я нікому не вірю», «все як завжди, всі ваші діагнози дурниця і до мене відношення не мають», «ось у мого дядька все боліло і відвалюється, лікарі йому п'ять років давали, а він до старості жив ». Подібне ставлення, якщо воно довго триває, небезпечно, так як позбавляє адекватної допомоги і лікування.

Один тікає, інший прикидається «мертвим»

- Чи можна якось класифікувати людей за ступенем заперечення, розділити на тих, хто схильний до застрявання, і тих, хто не заперечує хвороба взагалі?

- По самому заперечення класифікації немає. Але очевидно, що тут роль грає психотип, до якого належить та чи інша людина.

На якомусь етапі заперечують все. Існує дві системи боротьби з труднощами. Одна йде за принципом агресивного нападу, друга - за принципом догляду. Один тікає і б'ється, інший прикидається «мертвим». Кому-то заперечення більш властиво, кому-то менш, тому його тривалість і прояви протікають по-різному.

У людей, схильних до яскравих переживань, легко йдуть на контакти, заперечення буде проявлятися в суперечках, спробах змінити умови життя, лікування, метушливої, збудженої діяльності, частої зміни настрою. І, швидше за все, вони швидше вийдуть з заперечення в стадію агресії, потім торгу.

У людей, схильних до ізоляції, занурення в себе, заперечення буде протікати довше, виглядати як розгубленість, прагнення до усамітнення, за час якого в голові «створюється» своя система лікування, іноді далека від реальності. Але, заперечуючи хвороба, залишаючись з собою наодинці, не спілкуючись з іншими, такі люди створюють видимість комфортної для себе обстановки перетравлення нового життя. Вона, може бути, і комфортна, але вона вкрай небезпечна. Відмовляючись йти на контакт з лікарями і близькими, така людина запускає хворобу, в той час як тіло вимагає уваги і турботи, а зволікання - «смерті подібно».

Якщо батьки ігнорували труднощі дитини, заперечення не уникнути

- Чи буває заперечення пов'язане з соціальним становищем? Хто частіше заперечує хвороба: чоловіки чи жінки, молоді чи старі?

- З соціальним статусом заперечення пов'язано найменше, як найменше пов'язане з віком. Куди частіше роль відіграє досвід дитячих мешкань і то, як в дитинстві в людині підтримувалася система догляду від бід.

Якщо батьки навчили дитину справлятися з труднощами, то в ситуації хвороби йому буде легко. Але якщо вони свідомо ігнорували складності, то заперечення не уникнути.

Уявіть, мати або батько на будь-яку проблему дитини говорили: «так нічого страшного», «так нічого не сталося», «так забудь, все само розсмокчеться, нічого у тебе не болить». Або виконувати їх у відношенні себе самих, тобто не звертали уваги на свої хвороби, не лікувалися.

Є висока ймовірність, що дитина в дорослому житті буде ці самі механізми і прийоми використовувати, тобто знаходити способи «умовляти» себе: «якщо я цього не відчуваю, значить, цього не існує і мені нічого не треба міняти і мінятися самому». Те, що соціально неприпустимо, принизливо чи викликає почуття провини, страху, болю, простіше не помічати, а ще простіше забути. Так людина влаштована.

А ось статево-рольові відносини не безпосередньо, звичайно, але грають певну роль в ступені заперечення хвороби. Наприклад, якщо чоловік займав пост начальника, а в родині був опорою, то, захворівши, він неминуче починає відчувати себе безпорадним і безсилим. І цей досвід він буде переживати значно гостріше за інших людей, хоча б тому, що залежне становище для нього незвично і не властиво. Такі «начальники» можливо, не застрягнуть в запереченні, але те, що цю стадію вони будуть переживати дуже важко і болісно - факт.

Досить складно прогнозувати, як буде складатися прийняття ситуації хвороби тією або іншою людиною.

Тут важливо зрозуміти інше: які б не були відмінності, причиною заперечення залишається спроба захиститися від зіткнення з власної вразливістю, відчуттям втрати контролю і тих смислів, на яких життя будувалася.

Фото з сайту hsnewsbeat.uw.edu

Хвороба не зникне, якщо в неї перестати вірити

- Неприйняття хвороби може бути корисно?

-Можливо так, але знову ж короткочасно. Заперечення може допомогти зберегти «голову в холоді», по крайней мере, дістатися від кабінету лікаря, де людина дізнався діагноз, до будинку. Розумієте, людині ж треба не в обморок впасти від діагнозу, чи не жахнутися до такої міри, щоб тут же покінчити з життям. У ситуації стресу необхідно зібратися, почати здійснювати нехай навіть якісь механічні дії, щоб забути на час про те, що по суті загрожує руйнуванням.

Ця короткочасна забудькуватість знижує ступінь переживання, дає час прийти в себе і прояснити свій подальший маршрут. Повторюся, небезпека тут одна: тривалість. Адже заперечення не захистить людину від реальності і захворювання не зникне від того, що в нього не вірять.

-Сталківалісь ви у своїй практиці з тими, хто тривалий час заперечує хвороба, яка аргументація цих людей?

- На жаль, так. На гарячу лінію «Ясний ранок» з такими проблемами дзвонять, правда, частіше родичі, а не самі онкохворі. Родичі вибиваються з сил, намагаються допомогти, а близький заперечує хвороба, відмовляється лікуватися під приводом «мені нічого не треба, зі мною все добре». Багато людей в запереченні намагаються працювати в колишньому темпі, принципово не змінюють своє життя, побут, хоча для всіх очевидно невідповідність реальності та наявних у людини сил. Для родичів найболючішим є факт відмови від обстежень, свідоме невиконання необхідних процедур, агресивне применшення того, що сталося.

Такі люди медикаментозному лікуванню воліють, умовно, «коров'ячі коржі». Заради Бога, вірити-то можна будь-що завгодно, можна й коржиками лікуватися, але тільки супроводжуйте це серйозним лікуванням. Якщо заперечення так працює, якщо затягується, це катастрофа. Такі люди, приходячи до лікаря, кажуть: «Мені ваше лікування не потрібно, від нього маса побічних ефектів, а я ось в село їздив, там сусід вилікувався настоєм сушених жаб по три краплі десять разів на день» ... Це забавно до пори до часу , але як тільки стає очевидно, що дорогоцінний час втрачено і все менше шансів провести адекватне лікування, стає не смішно, а сумно.

- Хіба самонавіювання «зі мною все добре» не може привести до одужання? Кажуть же лікарі, що думка матеріальна.

- Дива трапляються, правда. Але на Бога надійся, а сам не зівай. Розумієте, в чудовому і в тому, що ми під чудесами розуміємо, допомагає не власне заперечення хвороби, а спосіб «справления», взаємодії з реальністю. Тобто чудо - це не коли я роблю вигляд, що насправді не існує і вона існувати перестає. Чудо - це коли я з реальністю знаходжу інший спосіб взаємодії.

Дуже часто люди, які отримують медикаментозне лікування і паралельно психологічну підтримку, знаходять в собі причину, яка вплинула на розвиток захворювання.

Взагалі, дуже важливо зрозуміти, як хвороба пов'язана з нашим життям, важливо навчитися розлучатися з минулими образами, гнівом, навчитися керувати собою.

Часто буває: людині прогнозували три місяці життя, а він лікування отримав, душу свою оздоровив і відбулося повне вилікування.

Начебто просто чудо, але з іншого боку, людина всередині займався собою, серйозно, по-справжньому займався, а не вдавав, що нічого не відбувається, не говорив, мовляв, зараз одне місце терну, подумаю про те, що всіх прощаю, і все, то одужаю. В запереченні є ось ця явна, оголена кривизна. Тим воно й небезпечно.

«Тут погані лікарі, їду до Ізраїлю»

- Кому неприйняття хвороби приносить більше шкоди: пацієнтові або його близьким?

- Якщо близьким байдуже, то, звичайно, чуже заперечення їм приносить «користь». Живеш і не тужішь. Так само «користь» може приносити, якщо близькі онкохворої самі знаходяться в стадії заперечення. Адже родичі часто паралельно з хворим проходять свої стадії по Кюблер-Росс. Картина їх життя змінюється в рівній мірі. Їм також доводиться вбудовувати чуже захворювання в своє життя: втішати, доглядати, враховувати, як і на кому позначиться хвороба, наприклад, як буде реагувати дитина або старше покоління.

Я вже говорила, що онкологія для кожного з нас - це перш за все нагадування про нашу смертності. Але ось у чому заковика, страх смерті стосується не тільки того, кому поставили діагноз. Чим ближче почуття і глибше відносини між людьми, тим більше вони залучені в переживання один одного, тим більше обставини життя одного впливають на життя іншої.

Близьким страшно втратити свого рідного, не менш, ніж самому хворому втратити життя. Родичі дзвонять на наш телефон довіри вже в розпачі, коли їх спроби достукатися до близького успіху не мають. «Поговоріть з моїм батьком, змусьте його хоч що-небудь є», «скажіть моїй матері, що потрібно лікуватися» ... Зрозуміло, що не завжди людина відмовляється від їжі, тому що заперечує хвороба. Причини різні можуть бути. Проте, якщо близька в запереченні, родичі переживають за нього і разом з ним це стан і дуже страждають. Також важко переживають лікарі, які несуть відповідальність за пацієнтів.

В стадії заперечення пацієнти порушують протокол лікування, сперечаються, пропускають процедури, відмовляються від ліків, «тому що вони мають побічні ефекти», або тому що «міняю клініку, тут погані лікарі, їду до Ізраїлю». Це типовий прояв заперечення факту хвороби, яке може тривати нескінченно довго, перетікати туди-назад із заперечення в агресію і торг і знову в заперечення. Це те, що заважає почати справлятися з хворобою по-дорослому, що ускладнює життя близьких і лікарів, відтягує одужання. Ну яка тут може бути користь.

- Тоді як себе вести з людиною в запереченні? Підігравати? Нехтувати? Провокувати? Чи існують тут якісь поради?

- Підігравати, ігнорувати, провокувати - це самі невідповідні форми допомоги.

Тут важливо не вступати в суперечки, не починати кричати, не намагатися протидіяти, тут не треба навіть вмовляти або агресивно наполягати.

Може так статися, що родичі «звалюються» першими, відчуваючи своє безсилля щось змінити. Адже будь-яка їхня спроба на чимось настояти вщент розбивається об бетонну стіну глухоти.

Отже, якщо людина «збирається з думками» і не поспішає ділитися з оточуючими своєю проблемою протягом декількох годин або 1-2 днів, не треба намагатися його торсати і змушувати активно діяти. Важливо просто бути поруч, емоційно підтримувати. Якщо ж людина по закінченні цього часу продовжує ізолювати себе від людей, від важливої ​​інформації, не йде в лікувальний заклад, то поцікавтеся його станом, думками, розкажіть про своє занепокоєння, про ту небезпеку, яку ви бачите в зволіканні, запропонуйте кілька варіантів допомоги, яку ви готові йому надати, в т.ч. спільно піти на прийом до лікаря, надайте необхідну інформацію, але не намагайтеся його переконати або впливати криком і погрозами.

Фото з сайту techtimes.com

Говоріть про свої почуття

- Чи є якісь конкретні формулювання, якими краще користуватися, спілкуючись з хворою людиною?

- Саме правильне - запропонувати людині висловити свої почуття, описати їх, назвати. Наприклад, запитати, з яким почуттям він говорить про хвороби, що з ним всередині відбувається?

Буває так, що коли людина знаходиться в стадії торгу, то частина інформації він приймає, а частина не приймає, одне готовий робити, інше - ні. У цьому сумніві людина може гуляти по колу годинами, днями. Найдієвіший тут - запропонувати все зважити: «Добре, якщо не брати хвороба, тоді якою буде від цього плюс? А мінус? Чим вам допомагає заперечення? Які можуть бути наслідки, якщо не лікуватися, не брати ліки? Які можуть бути плюси, мінуси, якщо піти на згоду з лікарем і на лікування? »

Варто звернути Рамус на емоції. Які емоції змушують людину відмовітіся від якоїсь правди про себе, Які почуття ВІН відчуває? Тут часто грає роль глибока вина, сором, образа, гнів, страх чогось визначеного, например, втратіті роботу, позбутіся СОЦІАЛЬНОГО статусу, порушіті зовнішність: «Краще НЕ прійматі операцію, чем собі потім Побачити таким збітковім». Особливо це стосується жінок. У хвороби може порушитися картина тіла, і це дуже важко жінці прийняти. А значить, саме з цими внутрішніми станами повинна вестися робота, але швидше за вже професіоналами.

- Але родичі - часто єдиний посередник між лікарем і пацієнтом. Як же все-таки донести інформацію, щоб хвора людина погодився лікуватися, тверезо поглянув на те, що сталося?

- Почати можна з дзвінка на всеросійську безкоштовну гарячу лінію «Ясний ранок» 8-800-100-01-91. Розмова з психологом може стати можливістю для родича доторкнутися до свого стану, прийняти його і тоді зрозуміти стан іншого. Як тільки людина зіткнеться зі своїми образами і страхом, як тільки дізнається більше про себе самого, йому стане легше говорити з іншим про образи і страхи, буде простіше зрозуміти, чому близький так агресивно закривається і пручається. Взаємодіяти з хворою людиною потрібно не грубим настоюванням на своєму, не через нав'язування власної волі, а через розуміння і вміння говорити про свої почуття.

«Коли ти кожен раз відмовляєшся лікуватися, коли відкидаєш мою спробу допомогти й подбати про тебе, я відчуваю безсилля, отвергнутость і страх від того, що можу тебе втратити. Мені важливо, щоб ти був здоровий, щоб ти був поруч, щоб жив якомога довше. Як по-іншому я можу тобі допомогти? »Такою фразою, через свої почуття можна щось поміняти в ситуації заперечення.

Розумієте, ми недооцінюємо значення своїх почуттів. Більш того, ми звикли їх собі забороняти, обмежувати, тому-то і не вміємо взаємодіяти з почуттями іншого.

Заперечення важливо не стільки викреслити зі свого життя, скільки зрозуміти, що саме заперечення хвороби дає іншому, від чого його захищає.

І зрозумівши все це, ми зрозуміємо, як захищатися насамперед від власного страху, як справлятися з ним, не відмовляючись від лікування, що не зводячи глуху стіну.

Потрібно вирішувати собі почуття. Потрібно шукати спосіб, куди їх можна направити. Почуття - це те, що може нас вилікувати, може нам допомогти, якщо вміти з ними правильно поводитися. Головна порада проста: дозволяйте собі відчувати.